自然流产是指在怀孕28周前胚胎或胎儿因某种原因自动脱离母体而排出者(也称胚停),其发生率约为15%-20%。自然流产连续发生3次或3次以上,且发生时间在怀孕三个月以内,称为反复性早期自然流产(ERSA,以往称习惯性流产),在希望怀孕的夫妇中发生率约1%。目前的研究表明,夫妇染色体异常和女方的血液高凝状态(多为抗磷脂抗体综合征所致)是导致ERSA的主要原因。 病因和处理 ⑴遗传原因约3-5%的ERSA夫妇有染色体异常,而一般人群中染色体异常的发生率仅为0.2%;另一方面夫妇双方并无染色体异常,但胚胎在发育过程中出现了染色体组合错误。夫妇年龄越大胚胎染色体异常的发生率越高。 对染色体异常而导致ERSA的患者,目前尚无有效的治疗方法,只能通过遗传咨询估计染色体异常胎儿的发生率。如发生率高,则可采用胚胎植入前遗传学诊断或筛查(PGD/PGS)、供精或供卵试管婴儿来剔除或避免异常的胚胎;亦可先试怀孕,然后做产前检查胎儿染色体,一旦发现致使命或致畸的染色体异常,则可选择终止怀孕。 ⑵血液高凝状态分为遗传性及获得性两类。我国患者中以获得性(后天性)为常见,如抗磷脂抗体综合征所致的血栓性疾病,对此类患者可采用特殊的免疫抑制和抗凝治疗。 ⑶子宫原因如患者患有较大的子宫肌瘤、子宫畸形或宫腔粘连等疾病,也易发生ERSA。 此类患者可以通过B超、子宫输卵管造影、宫腔镜、磁共振等检查来明确诊断,并可通过手术整形的方法得到有效治疗。 ⑷内分泌原因ERSA患者中比较常见的原因为卵泡发育不良、黄体功能不足、高催乳素血症等内分泌因素,此外甲状腺、肾上腺的功能异常也容易导致ERSA。 黄体功能不足引起的ERSA经过促排卵和黄体支持等内分泌治疗,其效果是最佳的,治疗后再次妊娠成功率可达90%以上。 ⑸免疫因素ERSA患者中部分患者与自身抗体产生有关,即可能患自身免疫性疾病(多为抗磷脂抗体综合征),称为自身免疫性反复自然流产。其主要依据为在这部分患者体内可检出自身抗体,以抗磷脂抗体为多见;其它为抗核抗体。另外部分患者可能与对胎儿父系抗原低反应性有关,称为同种免疫性反复自然流产,这类患者的体内缺乏封闭抗体。
不孕症是一组由多种病因导致的生育障碍状态,是育龄夫妇生殖健康不良事件。近几十年来辅助生殖技术发展迅猛,帮助许多不孕夫妇获得后代。 不孕症:女性无避孕性生活至少12个月而未孕,又分为原发无性和继发性2大类。原发不孕:既往从未有过妊娠史,无避孕而从未妊娠者。继发不孕:既往有过妊娠史,而无避孕连续12个月未孕者。不孕症发病率因国家、民族和地区不同存在差别,我国发病率7-10%。 原因(一)女方因素①盆腔因素:包括输卵管炎症、盆腔慢性炎、子宫内膜异位症、子宫内膜病变、子宫肌瘤、生殖器肿瘤、生殖道发育畸形等。②排卵障碍持续无排卵、多囊卵巢综合症、卵巢早衰和卵巢功能减退、先天性性腺发育不良、低促性腺激素性腺功能不良、高泌乳素血症等。 (二)男方因素:生精障碍和输精障碍 ①精液异常:表现无精、弱精、少精、精子发育停滞,畸精症等。 ②性功能异常:外生殖器发育不良或勃起障碍,不射精逆行射精等。 (三)不明原因不孕:属男女双方均有可能同时存在的不孕因素。是一种生育功能低下的状态,可能原因包括免疫性因素、潜在的卵母细胞质量异常、受精障碍、隐性输卵管因素等。 辅助生殖技术(ART):指在体外对配子和胚胎采用显微操作技术,帮助不孕夫妇受孕的一组方法,包括人工授精,体外受精一胚胎移植及其衍生技术等。
1、核对姓名:在取精杯标记姓名(与身份证一致);2、禁欲天数:2(48小时)—7天;3、洗手:清水洗手两次后擦干;4、取精:手淫采集精液,将全部精液射入取精杯中;5、注意事项:精液请常温放置,不能使用避孕套取精;6、取精后:请及时将精液杯亲手交给实验室工作人员;7、精液检测结果将在1—2小时反馈,请耐心等待;8、取精困难和射精障碍者,请及时和男科医师联系处理。